Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

В представлении многих людей обнаруженная на МРТ грыжа диска – это нечто очень страшное, от чего можно избавиться только оперативным путем.
Попробуем разобраться, что же такое грыжа диска и когда ее нужно оперировать?

Между позвонками находится межпозвоночный диск, выполняющий функцию амортизатора. В центре диска расположено пульпозное ядро, окруженное крепким наружным фиброзным кольцом. Выпячивание или выпадение ядра за пределы фиброзного кольца называется грыжей диска, возникает у всех лиц среднего и старшего возраста, как результат естественного старения позвоночника.

Грыжа диска может стать причиной компрессии нервного корешка с развитием радикулопатии только у 5% пациентов.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Острый период грыжи диска длится до 3 месяцев. В момент выпадения грыжи диска боли в пояснице исчезают или уменьшаются, но появляются острые, простреливающие, жгучие боли в ноге, выпадают рефлексы, нарушается чувствительность, снижается мышечная сила в зоне иннервации корешка. Чем ниже распространяется боль по ноге (до пятки, до пальцев), тем вероятнее, что ее причиной является грыжа диска. Если боли локализуются только в пояснице, то грыжа не сдавливает корешок.

Каждый корешок имеет свою зону распространения боли и онемения на конечности.
Корешковые синдромы выявляет невролог при объективном осмотре. На поясничном уровне чаще всего грыжа локализуется на уровне L4-L5 или L5-S1.

При грыже L3-L4 диска страдает корешок L4, боли распространяются по передней поверхности ноги, выпадает коленный рефлекс, нарушается чувствительность на передней поверхности бедра.

При грыже L4-L5 диска ущемляется корешок L5. Боли и онемение беспокоят по наружному краю ноги по «лампасу» до 1 пальца стопы, слабеет и немеет 1 палец стопы.

При грыже L5-S1диска страдает корешок S1, боли ирраидируют по задне-наружному краю ноги до мизинца, выпадает ахиллов рефлекс, немеет задняя поверхность ноги и наружная поверхность стопы вместе с мизинцем.

Если при грыже L5-S1 «немеет» передняя поверхность бедра, то грыжа не сдавливает корешок S1 и нужно искать другую причину онемения в ноге.

Если грыжа вызывает нарушение кровообращения в корешковой артерии L5 или S1, то возникает синдром парализующего ишиаса (слабость разгибателей стопы и пальцев со «шлепаньем» стопы при ходьбе). В большинстве случаев парез благополучно регрессирует в течение нескольких недель.

В течение 3 месяцев размеры грыжи при неадекватной нагрузке могут увеличиваться, боли и неврологический дефицит усиливаться. Если на фоне консервативной терапии боль уменьшилась или исчезла полностью, грыжа диска осталась на месте со всеми ее стадиями и опасностями. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при физических нагрузках, при поднятии и переносе тяжестей. Лечебную гимнастику в острый период делать под контролем опытного инструктора, избегая осевых нагрузок на позвоночник.

Через 6 месяцев грыжа вследствие естественных процессов у большинства пациентов уменьшается в 2 раза. Секвестрированные грыжи у половины больных полностью исчезают.
Через 1-2 года размеры грыжи останутся неизменными. Но выздоровление является условным и подразумевает прекращение болевого синдрома и полное восстановление трудоспособности.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: обследование
В настоящее время лучшим методом диагностики грыжи диска является магниторезонансная томография (МРТ) позвоночника. Для получения качественных снимков необходимы аппараты мощностью от 1 Тл и выше с выполнением срезов в 3 плоскостях.

При этом практически у всех людей среднего и старшего возраста при обследовании выявляются бессимптомные грыжи межпозвонковых дисков. Уровень обнаруженной на МРТ грыжи диска должен совпадать с клиникой поражения данного корешка.

Огромная грыжа диска может быть случайной находкой на МРТ без всяких проявлений.
А маленькая «неудачно» выпавшая фораминальная грыжа диска может вызвать выраженные неврологические осложнения и нетерпимую боль.

На болевой синдром влияет направление выпадения грыжи диска. Грыжа Шморля и медианная грыжа обычно не вызывают клинических проявлений. Только латеральные грыжи, механически повреждающие нервные корешки, могут стать причиной аутоиммунного воспаления и корешкового синдрома (радикулопатии).

Прогноз заболевания зависит и от саггитального размера грыжи диска. Грыжи диска от 3до 4 мм, как правило, клинически незначимы. Они есть у 70-80% людей старше 40 лет, без какого либо болевого синдрома в пояснице. Грыжа 7-8 мм при узком позвоночном канале может быть причиной сильной боли и неврологических проявлений, но прогноз обычно благоприятный и без операции. Но и при латеральных грыжах диска более 10 мм часто удается обойтись без оперативного лечения.

С помощью внутритканевой электростимуляции можно достоверно подтвердить или исключить наличие диско-радикулярного конфликта при грыже межпозвонкового диска. Если после 3-х пробных сеансов есть положительная динамика, то грыжа диска не сдавливает корешок и пациента можно избавить от боли консервативными методами.

Необходимо помнить, что выявленная грыжа диска даже больших размеров не является показанием к оперативному лечению. Значительная часть докторов снимки не смотрят, а читают только заключение. Многие врачи обращают внимание только на размер грыжи, но не учитывают клинические проявления. К сожалению, в моей практике было много случаев, когда врачи необоснованно безоговорочно верили данным МРТ и направляли больных на операцию при отсутствии показаний.

В результате формировался хронический постдискэктомический болевой синдром (FBSS) или синдром неудачной операции. Грыжа была удалена, а болевой синдром остался, качество жизни не улучшилось. Это именно те случаи плохой диагностики, когда болевой синдром не был связан с грыжей диска и оперативное лечение больному не требовалось. Поэтому при отсутствии абсолютных показаний к экстренной операции очень важно найти своего врача, который правильно проанализирует клиническую ситуацию.

Расскажу об одном случае из практики. Ко мне на прием из другого города приехал 36-летний пациент, которого беспокоили боли в левой пояснично-крестцовой области без иррадиации в ногу. Проведенное ранее лечение (амбене внутримышечно № 5, мидокалм в таблетках, мануальная терапия) без положительной динамики. На МРТ поясничного отдела были выявлены грыжа дисков L3-L4, L4-L5. Нейрохирурги по месту жительства настаивали на проведении операции. Как выяснилось, врачи даже не провели осмотр больного, полностью доверяя данным МРТ.

При объективном осмотре у больного отсутствовали признаки ущемления нервных корешков L4 и L5. Клинически была диагностирована дисфункция левого крестцово-подвздошного сочленения. Болевой синдром полностью купирован с помощью 3-х сеансов внутритканевой электростимуляции, 1 блокады левого крестцово-подвздошного сочленения с 1 мл дипроспана и постизометрической релаксации левой грушевидной мышцы.
Операция без показаний могла искалечить жизнь больного!

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Итак, грыжа диска не является приговором к оперативному лечению.
Когда же нужно обращаться к нейрохирургам?

Абсолютные показания к срочной операции грыжи поясничного отдела позвоночника:

• Синдром конского хвоста с парализацией нижних конечностей, онемением в промежности и недержанием мочи и кала.
• Парализующий ишиас в первые три дня после развития пареза стопы или при нарастающей слабости мышц нижней конечности, иннервируемых пораженным корешком.

Если боли нетерпимые или если вам нужно как можно быстрее восстановить трудоспособность, то операция при сдавлении корешка позволит намного быстрее купировать боль по сравнению с консервативной терапией. Корешковая боль при микродискэктомии уходит в день операции. Через 1 год после удаления грыжи диска состояние пациентов примерно такое же, как и у лечившихся консервативно.

А через 2 года лучше себя чувствуют те люди, которые избавились от боли без операции. Но ведь до этих отдаленных результатов надо дожить и «дотерпеть».
Поэтому каждый пациент должен сделать свой осознанный выбор, взвесив все за и против. Оценить свою конкретную ситуацию, переносимость боли и время. Операция обеспечивает быстрое купирование корешкового синдрома и более быстрое восстановление трудоспособности.

Но, если нет экстренной ситуации, то в первые три месяца от операции лучше воздержаться.
Через 3 месяца при отсутствии улучшения на фоне правильного лечения, пациент сам должен принять решение как ему лечиться дальше.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: лечение без операции
Запомните, что нет ни одного препарата, рассасывающего грыжи.
Мануальная терапия не «вправляет» грыжи диска и не способствует их уменьшению.
Не рекомендованы кортикостероиды внутривенно или внутримышечно (дексаметазон, преднизолон, амбене и др.). Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника.

В остром периоде первоочередной задачей является максимально раннее купирование болевого синдрома. При наличии интенсивных болей постельный режим не должен превышать 2-3 дней.

В постели принимайте позу, максимально облегчающую боль (на спине с подушкой под коленями или на боку в позе эмбриона). Как только боль уменьшится, чаще меняйте позы, пытайтесь вставать и ходить по квартире. Поднимайтесь с постели, предварительно повернувшись на бок, согнув ноги в коленях и свесив их на пол. Затем присядьте, опираясь на руки, а потом только вставайте без резких движений.

Для благоприятного прогноза лучше двигаться, чем лежать. Но необходимо помнить об осторожности при движениях. У многих больных возможно усиление болевого синдрома на фоне расширения двигательного режима, но нельзя ограничивать себя в разумных физических нагрузках.

В острый период грыжи диска при любой физической активности надевайте фиксирующий противорадикулитный корсет. Двигайтесь в пределах отсутствия боли, избегайте положений и движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Для уменьшения болевого синдрома с первых часов заболевания применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, вольтарен или дексалгин и др.). В первые трое суток предпочтительнее использовать лекарственные препараты внутривенно или внутримышечно, затем переходить на прием внутрь. Никогда не превышайте суточные дозировки, не принимайте по нескольку препаратов сразу, внимательно знакомьтесь с инструкцией. Местно можно также использовать гели и мази с НПВП.

При интенсивной боли при неэффективности противовоспалительных препаратов применяют трамадол, лечебные блокады с дипроспаном и местными анестетиками.
Для устранения мышечного спазма дополнительно назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли противовоспалительные препараты неэффективны, в этом случае показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, трамадол, пластырь версатис.

При смешанной боли комбинируют противовоспалительные препараты с амитриптиллином или габагаммой.
При остаточных явлениях радикулопатии назначаются мильгамма, тиоктацид, нейромидин.

При хронической боли на первое место в лечении выходят лечебная физкультура и антидепрессанты, которые не только уменьшают сопутствующую депрессию, но и сами обладают противоболевым действием.
В любую стадию лечения грыжи поясничного отдела позвоночника эффективны иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция, гирудотерапия, лечебная гимнастика.

Профилактика обострений
Необходимо помнить, что грыжа диска является третьим периодом остеохондроза позвоночника. Операция не является пожизненной гарантией избавления от болей в спине. После оперативного или консервативного лечения грыжи диска через год значительно снижается высота межпозвоночного диска.

Это приводит к перегрузке межпозвоночных суставов с развитием в них артроза. Поэтому боли в пояснице будут появляться чаще, чем у здоровых людей. Если пациент будет продолжать вести такой же образ жизни, который привел его к образованию грыжи диска, то после лечения болезнь будет быстро прогрессировать.

Пациент должен помнить о своем заболевании, научиться правильно стоять, сидеть, двигаться, поднимать и носить тяжести. Главное – реально оценивать свои физические возможности, которые с возрастом только уменьшаются.

Профилактика обострений остеохондроза поясничного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений, чрезмерных нагрузок. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Надевать фиксирующий пояс при физических перегрузках. Заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины.

Позвоночник является важнейшим и сложнейшим органом опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Повреждения позвоночного столба – наиболее грозные травмы, сопровождающиеся различными осложнениями.

Наиболее часто встречаются повреждения межпозвоночных дисков. Одним из видов травмы является межпозвоночная грыжа.

Что представляет собой межпозвонковая грыжа?

Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела – это заболевание, возникающее при деформации межпозвоночных дисков. В результате болезни часть диска деформируется и выпячивается, выпадение может происходить в полость спинномозгового канала, пережимая корешки нервов.

Грыжа сопровождается ярко выраженными болями и приводит к опасным осложнениям. Без должного лечения может стать причиной инвалидизации больного.

Образование межпозвоночной грыжи

Виды грыж пояснично-крестцового отдела

Смещение межпозвоночного диска происходит в разных направлениях, поэтому выделяют несколько видов грыж:

• Заднебоковые – происходит выпадение части межпозвоночного диска в область спинномозгового канала. Наиболее опасный вид грыжи.
• Боковые грыжи – диск смещается влево или вправо относительно позвоночного столба.
• Передние грыжи – межпозвоночный диск выпячивается вперед.
• Классические грыжи – межпозвоночный диск выступает равномерно по всей окружности позвонка.

Так же грыжи классифицируются по размерам:

• малые – размер которых не превышает 5мм;
• средние – размер составляет от 5 до 8 мм;
• большие – колеблются по размеру от 8 до 12 мм;
• гигантские – размер которых превышает 12 мм.

Классификация грыж

По характеру выпавших тканей грыжи подразделяются на:

• пульпозные – возникают при разрушении фиброзного кольца или при нарушении целостности тела позвонка;
• хрящевые – возникают в случае, если из-за хронического воспаления или физической нагрузки хрящ теряет эластичность;
• костные — в основном наблюдаются в пожилом и старческом возрасте, когда костные наросты сдавливают корешки нервов или часть спинного мозга.

Грыжи так же подразделяются на первичные и вторичные. Первичная грыжа возникает из-за травмы при отсутствии заболеваний позвоночника. Вторичная грыжа возникает, под влиянием деформации позвоночника или вследствие других заболеваний. Существует особая разновидность грыж позвонков — грыжа Шморля.

Чем опасны грыжевые выпячивания?

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе опасна: без лечения, грыжа прогрессирует межпозвоночный диск сдавливает корешки спинномозговых нервов. В зависимости от того, какой нерв перестал правильно функционировать, могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации.

При сдавлении двигательных нервов теряется подвижность части скелетной мускулатуры нижних конечностей, нарушается походка. При тяжелой форме грыжи может развиться паралич одной или обеих ног, что приведет к инвалидности.

Причины появления грыжи

К прямым причинам развития патологии относятся:

• физическое перенапряжение;
• остеохондроз;
• подвывихи позвонков, возникшие из-за падений, ушибов, резких движений;
• сколиоз и другие заболевания позвоночного столба;
• заболевания тазобедренного устава;
• заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
• нехватка кальция в организме и психосоматика.

Причин появления грыжи

В группу риска попадают люди пожилого возраста, ведущие сидячий образ жизни, страдающие лишним весом, а так же пациенты, страдающие от хронических заболеваний.

Курение и неправильное питание также способствуют снижению мышечного тонуса и неправильной работе опорно-двигательного аппарата.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Симптомы грыжи позвоночника

Симптоматика грыжи будет зависеть от месте её возникновения. При сдавлении нерва возникает корешковый синдром – признак, помогающий локализовать грыжу.

Общими симптомами является острая «простреливающая» боль, чувство холода и покалывания в ногах, снижение кожной чувствительности в определенных зонах и мышечная слабость.

Лечение

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечение проводится как консервативно, так и оперативным путем. Выбранная методика лечения зависит от размера и местоположения выпячивания.

Терапия направлена на снятие болей, нормализации самочувствия больного и укрепление мышц и связок. Главная задача, которая стоит перед врачом – не допустить дальнейших дегенеративных изменений и увеличения грыжи.

Лечебная физкультура

Комплексы лечебной физкультуры – наиболее важный элемент лечения направлены на вытяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Комплекс упражнений ЛФК выполняется на полу без обуви:

1. Упражнение выполняется на полу, лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Мышцы живота необходимо напрячь, потом медленно расслабить, дыхание при этом не задерживается. Выполнить 10 раз.
2. Упражнение выполняется в положении лежа на спине, руки прижаты к туловищу, ноги выпрямлены. Верхняя часть туловища приподнимается над полом на 10 секунд, потом медленно возвращается в исходное положение. Между подъемами выдерживается пауза в 10 секунд. Повторять упражнение 5-10 раз.
3. Упражнение выполняется лежа на полу на спине, ноги слегка согнуты в коленях. Кисть правой руки находится на левом колене. Необходимо согнуть ногу, при этом оказывая сопротивление правой рукой. Выполняется упражнение 5-10 раз, после чего необходимо сменить положение и проделать то же самое с правой ногой, упираясь в колено левой рукой.
4. Исходное положение – лежа на спине, под поясницу можно положить плоскую подушку. Ноги свободно вытянуты, руки лежат вдоль тела. Лопатки и ягодицы прижимаются к полу, голову от пола отрывать нельзя. Зафиксировать положение на 5-7 секунд, дыхание задерживать не нужно. Расслабить мышцы, отдохнуть 10 секунд. Повторить 10 раз.

Упражнения

Йога и плавание

Для укрепления мышц так же можно воспользоваться асанами йоги. Йога является одним из традиционных восточных видов спорта, в котором комплексы упражнений сочетаются с релаксацией и дыхательными техниками. Позволяет укрепить мышцы и сделать связки более эластичными.

Курсы йоги проводятся квалифицированными инструкторами, однако перед началом занятий необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При наличии позвоночной грыжи нельзя выполнять глубокие наклоны, прогибы и резкие скручивания, чтобы не усугубить ситуацию.

Плавание так же хорошо подойдет как способ – вода поддерживает тело, помогая распределять нагрузку на позвоночник, при этом затрачивается достаточно мышечных усилий, чтобы укрепить мускулатуру спины и конечностей. При заболеваниях позвоночника рекомендуется плавать брасом, либо на спине.

Тренажеры

При лечении грыж используются специально разработанные тренажеры и гимнастика на них.

Применяются следующие аппараты:

• тренажер Бубновского;
• спинальный тренажер KC-500;
• эллиптический тренажер;
• велотренажер.

Работа аппаратов направлена на укрепление мышц спины и улучшение кровоснабжения.

Ношение корсета

При грыже пояснично-крестцового отдела используется специальный корсет-пояс, шириной 30-40 сантиметров, со специальными вставками. Изделие обеспечивает полную неподвижность нижнего отдела позвоночника и снимает часть нагрузки с позвоночного столба.

Носить корсет нужно во время выполнения сидячей или физической работы по назначению врача. Корсеты подбираются индивидуально и подгоняются по фигуре для лучшей фиксации. Для лечения грыжи корсет нужно носить не менее шести часов в сутки, надевать изделие лучше в положении лежа.

Корсет Корсет Чест-Белт Корсет для позвоночника

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника при грыже производится для того, чтобы вернуть позвонки в нормальное положение и не допустить дальнейшего развития болезни. Лечение проводится в горизонтальном положении в двух вариантах: сухом и водном.

Показаниями к лечению вытяжением являются:

• сильные боли в спине;
• выраженный корешковый синдром;
• нарушение
• затрудненное движение конечностей и мышечная слабость.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Метод вытяжения не применяется при следующих патологиях:

• при повышенном артериальном давлении, при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
• при наличии острой инфекции или воспалительного процесса;
• выраженное ожирение;
• раковые заболевания;
• произведенная на позвоночнике операция любой давности.

Массаж

Перед вытяжением мышцы разогревают при помощи массажа, затем производится сама тракция – при вытяжении некоторые точки тела фиксируют, воздействуя на нужные области и вытягивая позвоночник.

Для лечения грыжи используются несколько видов массажа:

• массаж руками;
• баночный;
• аппаратный.

Схема баночного массажа

Один сеанс массажа занимает от 10 минут до получаса, при этом соблюдается правило: сам позвоночник не затрагивается, чтобы не сместить межпозвоночный диск еще больше.Курс состоит из 10-15 процедур продолжительностью около 30-40 минут.

Длительность курса массажа варьируется от десяти дней до месяца – эффект достигается только при курсовом лечении, единичные нерегулярные процедуры не только не дадут эффекта, но могут ухудшить состояние больного.

Метод иглорефлексотерапии применяют в составе комплексной терапии при позвоночных грыжах, преследуя следующие цели:

• освобождение корешков нервов при их ущемлении;
• снятие отека;
• устранение мышечного спазма;
• уменьшение болевого синдрома;
• улучшение кровоснабжения.

Процедура назначается совместно с сеансами массажа и физиотерапевтических процедур. Количество процедур – не менее десяти в течение курса. Во время процедуры в кожу вводятся длинные стерильные иглы под различными углами. Уколы довольно болезненны, но облегчение наступает уже к середине курса.

Главным преимуществом иглотерапии является возможность восстановить функцию нерва, не прибегая к операции, то есть лечение при помощи игл становится альтернативой хирургическому вмешательству.

Мануальная терапия

Еще одним эффективным методом устранения грыжи межпозвоночного диска является мануальная терапия. Метод позволяет облегчить состояние больного практически на любой стадии образования грыжи. Методика воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от местоположения и размеров грыжи.

Применение мануальной терапии вместе с массажем и акупунктурой позволяет не только вправить подвывихи межпозвоночных дисков, но так же насытить хрящевую ткань кислородом, улучшить кровоснабжение и восстановить утраченную эластичность хряща.

Физиотерапевичекие процедуры

В состав комплексной терапии входят такие физиопроцедуры, как:

• КВЧ – воздействие крайне высоких частот на область, подверженную заболеванию, позволяет улучшить кровоснабжение.
• Электромиостимуляция – улучшает мышечный тонус и снимает спазм.

Физиотерапия при грыже

Использование физиотерапии помогает восстановить мышечную активность и препятствует атрофии тканей. Все манипуляции выполняются под наблюдением специалиста курсами по 10 и более процедур.

Противопоказано применение физиопроцедур:

• при острых болях;
• при незалеченных воспалительных процессах;
• при повышенной температуре;
• при декомпенсированной сердечной недостаточности;
• после инфаркта миокарда;
• при установленном кардиостимуляторе.

ВАЖНО! Для уточнения индивидуальных противопоказаний рекомендуется пройти полное обследование перед началом лечения.

Медикаментозное лечение

При ущемлении позвоночных дисков медикаментозная лечение направлено на подавление воспалительных процессов и улучшение общего состояния больного.

Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей и кремов:

• Диклофенак, Ибупрофен или Индовазин – данные препараты обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, уменьшают отечность, подавляя медиаторы воспаления.
• Наносятся мази 1-2 раза в сутки тонким слоем , втираются круговыми движениями до полного впитывания. Длительность лечения составляет от 1-2 недели.

Диклофенак в форме геля Ибупрофеновая мазь Индовазин

Хондропротекторы:

• Терафлекс, Хондрогард или Мукосат . В состав хондропротекторов входит коллаген, полученный из костей животных. Данное вещество близко по строению к коллагену хрящей человеческого организма. Оно восстанавливает ткань межпозвоночных дисков, препятствуя дегенеративным изменениям ткани.
• Терафлекс используется в форме мази или таблеток с добавлением эфирного масла мяты перечной.
• Мукосат назначается в виде таблеток для удобства применения.
• Хондрогард выпускается в виде раствора для инъекций . Препарат, длительность курса, и дозировку уколов подбирает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Терафлекс Адванс Хондрогард Мукосат в таблетках

Для снятия болей выполняется новокаиновая блокада. Инъекции новокаином возможны в том случае, если сохранено фиброзное кольцо, а размер грыжи не превышает 8 мм. Блокада выполняется только в условиях медицинского стационара и действует на протяжении 3-4 часов после введения обезболивающего.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при грыже межпозвоночного диска заключается в удалении грыжевого тела и может вылечить многие патологии, связанные с грыжей.

Назначается операция в следующих случаях:

• при множественном сдавлении нервов «конского хвоста»;
• в случае, если размер грыжи составляет более 10 мм;
• при секвестрированной грыже;
• если консервативные меры лечения не дали результата и болезнь прогрессирует быстрыми темпами.

Эндоскопическая операция

Вероятность успеха операции составляет 90-95%, примерно в 6% случаев развивается повторная грыжа на прооперированном участке. Новейшим способом проведения хирургического вмешательства является лазерная микрохирургия – лазер не только разрушает тело грыжи, но так же спаивает окружающие ткани, препятствуя повторному образованию выпячивания.

Народные методы лечения грыжи

Традиционное народное лечение используется для снятия боли и отека. Применяются средства растительного происхождения.

Компрессы

Компрессы применяются непосредственно на область появления грыжи:

• Компресс с мазью на основе настойки календулы . Для того, чтобы выполнить компресс, спиртовая настойка календулы смешивается с вазелином или любым жирным кремом в пропорции 1:3, мазью пропитывается чистая марля и фиксируется на пояснице. Компресс оставляется на ночь. Данный состав поможет снять воспаление и уменьшить отек.
• Медовый компресс с алоэ . Для приготовления компресса потребуется три части спирта или водки, две части свежего сока алоэ и одна часть меда. Компрессом пропитывается марля, которая фиксируется на ноге на 40 минут утром или вечером. Процедура применяется на протяжении 1-2 недель, затем следует сделать перерыв.

Настойки

Настойки изготавливаются как для примочек, так и для применения внутрь.

Наиболее популярной является настойка сабельника:

• Для приготовления настойки понадобится 100 грамм корня на литр спирта.
• Настаивать следует в течение трех дней в темном прохладном месте, затем процедить.
• Настойку употреблять три раза в день после еды по столовой ложке на стакан воды или втирать в область поврежденного диска.

Средство из сухофруктов

Для снятия воспаления и укрепления суставной ткани профессиональные спортсмены рекомендуют использовать в рационе смесь из сухофруктов – кураги, чернослива и инжира в пропорции 5:2:1.

Употреблять смесь нужно малыми количествами после каждого приема пищи. Смесь чемпионов выступает не только в роли лекарства, но так же является действенной профилактикой грыж межпозвоночных дисков.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее важными последствиями нелеченой грыжи поясничного отдела являются паралич и атрофия мышц ног, нарушение походки и дисфункция органов малого таза. При длительном ущемлении нервов конского хвоста может нарушится репродуктивная функция организма.

Самым грозным осложнением является полный паралич нижних конечностей – данная патология развивается при множественных грыжах при отсутствии лечения.

Инвалидность при грыже

В зависимости от тяжести течения заболевания, пациенту могут присвоить группу инвалидности:

• Первая группа инвалидности присваивается при наступившем параличе конечностей, а так же в случае бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
• Вторая группа инвалидности присваивается пациентам с сильными болями, которые не купируются лекарственными препаратами.
• При малых грыжах присваивается третья группа инвалидности – человек ведет практически полноценную жизнь, однако ему противопоказаны длительные сидячие нагрузки и физическое перенапряжение.

При существующем уровне лечения грыж инвалидность первой и второй групп присваиваются редко.

Меры предосторожности

Пациенты с грыжей поясничного отдела должны вести щадящий образ жизни, который не осложнит существование:

• нельзя длительное врем сидеть в одном положении;
• противопоказано поднимать тяжелые предметы;

Часто от пациентов слышишь: мол, врачи лечили остеохондроз и радикулит, потом сделали МРТ/КТ позвоночника, а оказалось, что была грыжа межпозвонкового диска (МПД), и теперь будто бы спасет только операция. Неужели это единственный выход?


Мнений на сей счет много, поскольку проблемой занимаются врачи разных специальностей. Неврологи отговаривают от операции, мануальные терапевты гарантируют полное излечение, а нейрохирурги заявляют, что лишь они избавят от страданий, иначе могут наступить необратимые нарушения.

Какой метод лечения грыжы межпозвонкового диска лучше, какую грыжу оперировать открытым доступом, а в каких случаях - малоинвазивным? Особенно впечатляют фильмы, демонстрирующие малоинвазивные дорогостоящие вмешательства, к примеру, лазерную вапоризацию, после которой пациент полностью излечивается - его хоть сейчас отправляй в космос.

Для правильного понимания проблемы необходимо вспомнить основные моменты патогенеза заболевания.

Как вырастают грыжи межпозвонкового диска

Здоровый межпозвонковый диск состоит из замыкающих пластинок, фиброзного кольца, в центре которого находится пульпозное ядро - это очень прочное эластичное образование, способное выдерживать значительные нагрузки. Поэтому при травме позвоночника чаще наблюдаются переломы его, чем повреждения МПД. С годами развиваются дистрофические процессы (расстройство питания), они начинаются с межпозвонкового диска, переходят на другие элементы позвоночно-двигательного сегмента и определяются как остеохондроз позвоночника. Это хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, генетическая предрасположенность к нему наблюдается в 80% людей. Важно отметить, что дегенерация (вырождение) диска и его естественное старение - это один процесс, но разноскоростной, осложняющийся грыжеобразованием. Ранняя возрастная изношенность позвоночника является выражением недостаточности биологического совершенства человека - как дань природе за переход в вертикальное положение.

Вначале наблюдаются внутридисковые изменения (выпячивание) МПД, затем фиброзное кольцо не выдерживает нагрузки, и пульпозное ядро разрывает его, образуя истинную грыжу МПД (выпадение). Выпадения ядра могут иметь разные направления: кверху или книзу, так называемые грыжи Шморля (клинически малозначимые); кпереди; и самые неприятные - кзади, когда фрагменты ядра выпадают в эпидуральное пространство позвоночного канала и часто приводят к диско-радикулярному конфликту. При этом дегенеративный процесс распространяется и вверх, и вниз на другие МПД (наиболее часто на L4-L5, L5-S1, C5-C6, C6-C7) и даже отделы позвоночника - чаще поясничный, затем шейный (до 30%) и реже - грудной (менее 1%).

Наиболее известна в клинической практике схема этапов заднего грыжеобразования, предложенная Armstrong J. (1952):

• 1 стадия: начальные дистрофические изменения в пульпозном ядре и задней части фиброзного кольца (рис. 1),
• 2 стадия: смещение (протрузия) пульпозного ядра кзади (рис. 2),
• 3 стадия: выпадение секвестров пульпозного ядра в позвоночный канал, где начинается его рассасывание или фиброз (рис. 3).

В «докомпьютерную эру» многие исследователи отмечали, что секвестр диска рассасывается, и этот процесс идет быстрее в васкуляризированном эпидуральном пространстве. Новые высокоразрешающие методы нейровизуализации позволили в динамике наблюдать за этим процессом. Первая порция выпавшего пульпозного ядра может на КТ значительно уменьшиться в размере в период ремиссии, но неудачное движение или перегрузка приводят к повторному выпадению другой порции ядра, вызывая обострение.

Поначалу нейрохирурги, удалявшие грыжи МПД, считали их доброкачественными опухолями-хондромами и не связывали патологию с МПД.

Помогли разобраться исследования Дрезденской школы патологоанатомов во главе с G. Schmorl (1926 г.). При посмертном анализе 5000 позвоночников людей разного возраста хрящевые узелки были обнаружены в 38% случаев (как правило, у лиц старше 50 лет). С этими результатами перекликаются и современные данные, полученные на добровольцах: в 50% КТ позвоночника и в 37% миелографий, выполненных населению всех возрастов, определялись выраженные патологические изменения МПД. И пациенты не имели никаких жалоб. Чем старше больной, тем чаще на КТ/ МРТ проявлялся остеохондроз позвоночника, а в пожилом возрасте (>60 лет) он наблюдается в 100% случаев.

Что делать при грыже 10 мм, если консервативное лечение малоэффективно

Вопрос поставлен конкретно, но однозначно ответить нельзя. Понятно, что уже необходима хирургическая помощь.

В Беларуси используются несколько методик хирургического лечения грыж межпозвонкового диска.

Чрескожное малоинвазивное удаление грыж. Это попытка добиться устранения диско-радикулярного конфликта с минимальной травматизацией позвоночника, не нарушая его стабильности. При чрескожных операциях, когда уменьшают (выпаривают) или механически удаляют пульпозное ядро (не вскрывая позвоночный канал) для снижения внутридискового давления. Невозможно воздействовать на выпавшие секвестры грыжи МПД. Поэтому показания для этих вмешательств - грыжи менее 6 мм (см. «Медицинский вестник» от 12.02.2009 № 7, ")"). Считается, что при таком размере фиброзное кольцо полностью не разорвалось и процесс формирования грыжи находится на 1–2 стадиях.

При грыже более 10 мм подходят другие хирургические технологии. Сейчас их известно уже более сотни, и появляются новые.

Стандартная микродискэктомия. Ее называют золотым стандартом нейрохирургического лечения грыж МПД. Удаляются выпавшая часть и остатки пульпозного ядра в МПД. При остром развитии болезни (пациенты отмечают, будто что-то «хрустнуло», «стрельнуло» в спине) у лиц среднего и молодого возраста результаты лечения хорошие. Хотя операция и с минимальной травматизацией ткани (разрез кожи у опытных нейрохирургов составляет 2–3 см), она все же усугубляет дегенеративно-дистрофический процесс в оперируемом МПД и уменьшает его высоту, в результате не всегда достигается прогнозируемый результат. Чтобы сохранить функциональные возможности МПД после удаления грыжи, предлагалось зашивать рану фиброзного кольца. Специально разработали новую операцию - аннулопластику (J. Cauthen, 2002). Однако она оказалась неэффективной из-за больших нагрузок и низкого регенерационного потенциала фиброзного кольца; вновь наблюдались рецидивы грыжи.

Результаты стандартной микродискэктомии ухудшаются из-за возраста пациентов, большой длительности заболевания, повторных микродискэктомий на том же уровне; улучшаются - проявлениями остеохондроза только на одном уровнем, удаление больших грыж МПД (> 6 мм по данным КТ).

Показания к стандартной микродискэктомии разработаны давно и основаны на неврологических проявлениях грыж. Делятся на относительные и абсолютные. В отношении абсолютных показаний к стандартной микродискэктомии все авторы единодушны: компрессия конского хвоста, некупируемый выраженный болевой приступ или явления миелорадикулоишемии с параличом отдельных групп мышц (подобно острому животу) требуют срочного вмешательства. А вот оправданность микродискэктомий при относительных показаниях признается не всеми (Я. Ю. Попелянский, 2003; Е. Л. Толпекин, Ф. В. Олешкевич, 2006).

Эпидурохемонуклеолизис. Адресное пролонгированное лечение комплексом лекарств (бупивакаин, лидаза, вит. В12) по катетеру, поставленному через нижнее крестцовое отверстие в эпидуральное пространство, под Rtg-контролем. Методика позволяет доставлять лекарства непосредственно к зоне диско-радикулярного конфликта, не нарушая целостности анатомических структур. Критерием эффективности является уменьшение размера грыжи при контрольных КТ-обследованиях. При анализе результатов лечения по данной технологии выявлено, что лучшие получены при грыжах более 6 мм, когда имеется разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки, и лидаза непосредственно воздействует на секвестры грыж МПД.

Основываясь на фактах патогенеза заболевания, приведенных выше результатах лечения, нельзя утверждать, что размеры грыж МПД являются основополагающим фактором для показаний к оперативному лечению. Нет четкой корреляции между размерами грыжи и выраженностью неврологических проявлений, и, наоборот, при остроразвившейся некупируемой боли в пояснице с выраженной клинической картиной радикулопатии, в большинстве случаев мы находим большие по размерам грыжи МПД.

Кто рассудит нейрохирурга и ортопеда

Задние грыжи межпозвонкового диска - это патология опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, поэтому в принципах оказания хирургической помощи имеются две позиции - нейрохирургов и ортопедов.

Большинство нейрохирургов считают, что основная причина страданий - в компрессии нервных структур, вызванной грыжей МПД, а ее оперативное удаление - залог выздоровления .

Других позиций придерживаются ортопеды , обращая основное внимание на дегенеративно-дистрофический процесс в МПД, поэтому направляют свои усилия на восстановление правильных анатомических взаимоотношений в позвоночно-двигательном сегменте.

Идеальным решением проблемы явилось бы не только устранение диско-радикулярного конфликта, но и восстановление функции и высоты МПД. Пока это не достижимая цель. Нерешенным остается и хирургическое лечение при многоуровневых поражениях.

В последние десятилетия на стыке этих дисциплин сформировалась новая наука - вертеброневрология. Конференции и симпозиумы на эту тему созываются чуть ли не ежегодно. В 1992 г. на советско-американском симпозиуме по поводу лечения остеохондроза позвоночника американский вертеброневролог A. White отмечал, что эффективность лечения таких больных зависит от качества совместной работы многопрофильных «спинальных» бригад, в состав которых должны входить терапевт, хирург, психиатр, рентгенолог, физиотерапевт. Ведущим врачом бригады должен быть не хирург, а специалист, лучше знающий больного, его психосоциальный статус, условия труда, материальные обстоятельства, реабилитационный ресурс. Такой доктор взял бы на себя ответственность в принятии решения по хирургическому лечению, пред- и после-операционному ведению. В нашей стране решение этой проблемы лежит в создании центров вертеброневрологии, где пациенты могли бы получить экстренную и плановую помощь всех специалистов, работающих в этой области. Больным с болями в спине не пришлось бы по несколько раз обращаться к неврологу (терапевту) в поликлинику, затем ждать КТ/МРТ обследования, что значительно увеличивает дооперационный период.

В клинике неврологии и нейрохирургии БГМУ разработана и внедрена методика поэтапного лечения пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника по принципу нарастания радикализма:

1. лечебные паравертебральные блокады с гормональными и ферментными препаратами, или транссакральный эпид-урохемонуклеолизис;

2. стандартная микродискэктомия с эндоскопической ассистенцией;

3. стандартная микродискэктомия + эпидурохемонуклеолизис (при многоуровневой патологии);

4. стандартная микродискэктомия + динамическая стабилизация позвоночника U-имплантантом (при выраженной динамической нестабильности и повторных операциях).


Евгений ТОЛПЕКИН, врач-нейрохирург, кандидат мед. наук, Минск 


Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется , и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

Размеры

При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

• Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
• Протрузия (выпячивание).
• Грыжа (пролапс или свисание).
• (отделение фрагмента пульпозного ядра).

Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

• От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
• От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
• От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
• От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

Консервативное лечение






И шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

• Медикаментозное.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.

Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

Лекарственные препараты

Базовая включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
• Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
• Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
• Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
• Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
• Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

Блокада



Спазм и болевой синдром купируется при помощи и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

• Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
• Сегментарная – .

Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

• Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
• Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
• Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

Лечебная физкультура

Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

Допустимый при поясничной грыже:

• Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
• Напрячь и расслабить мышцы пресса.
• Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
• Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.

Мануальная терапия



Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

При межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

Физиотерапия

Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

Оперативное лечение

При лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

Микродискэктомия

Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

• Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
• Компрессии позвоночного канала.
• Грыжа размером до 5–6 мм.

Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

Эндоскопическая микродискэктомия



Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

Лазерная нуклеопластика

Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.




Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

За последнее десятилетие число случаев возникновения позвоночной грыжи выросло практически втрое. Как показывает статистика, своевременное обращение к специалисту – это залог успешного лечения.

Что же такое межпозвоночная грыжа? Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа) – это выпадение пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Грыжа позвоночника часто возникает на последней стадии остеохондроза, а также на фоне искривлений позвоночника.

Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в области поясничного отдела позвоночника (65% на 100 пациентов), в связи с большей нагрузкой на этот участок, а также анатомическими особенностями. Чуть реже межпозвоночные грыжи возникают в шейном (31%) отделе позвоночника и гораздо реже в грудном (4%).

Симптомы межпозвоночной грыжи

Первые предвестники образования межпозвоночных грыж могут появиться уже в 20 лет и проявиться болью в пояснице или в других отделах, возникают прострелы. Наиболее часто межпозвоночные грыжи возникают в 30-50 лет, чаще у мужчин, и у полных людей.

В зависимости от места, где возникла межпозвоночная грыжа, симптомы могут отличаться. При этом заболевании характерны боль, онемение, покалывания, похудение одной руки или ноги, слабость мышц и другие явления.

Практически при всех позвоночных грыжах первая боль появляется еще в юношеском возрасте и с возрастом прогрессирует. После 20 лет позвоночник начинает стареть, а риск возникновения межпозвоночной грыжи увеличивается с арифметической прогрессией.

Диагностика

При диагностике грыжи позвоночника важно правильно собрать жалобы от больного, определить характер боли, положение в котором она возникает, исключить другие заболевания. После сбора жалоб проводятся тесты, специалисты проверяют силу мышц, рефлексы, которые нарушаются и снижаются при позвоночных грыжах. После определения участка ориентировочного месторасположения межпозвоночной грыжи, часто назначают дополнительные исследования: магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) и рентген диагностику.

Лечение

Главная проблема для врачей состоит в том, что в 9% случаев грыжа межпозвоночных дисков не излечивается ни иглотерапией, ни методами мануальной терапии, ни другими известными медицине консервативными методами лечения. Тогда остается надеяться только на оперативное лечение. По данным разных авторов, неудовлетворительные результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10-20% случаев, а рецидивы после операций – у 10-28% пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%.

В большинстве случаев при своевременном обращении пациента к врачу можно обойтись без оперативного лечения межпозвоночной грыжи. И если человек сознательно желает уйти от нейрохирургической операции, он должен быть готов приложить немалые усилия к работе над своим здоровьем, а так же подготовить себя к ежедневному выполнению специальных упражнений.

К консервативным методам можно отнести мануальную терапию, а также целый раздел медицины, изучающий позвоночник – вертеброневрологию. В ряде случаев качественная мануальная терапия способна убрать болевые синдромы в течение нескольких приемов, остановить прогрессирование заболевания.