Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Многие пары сталкиваются с проблемами при зачатии ребенка. Зачастую единственно возможным способом родить ребенка и сохранить семью является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но из-за его дороговизны большинство супругов теряют последнюю надежду, в то время как государство предлагает бесплатную помощь в проведении процедуры по полису ОМС. Еще в 2013 году ЭКО вошло в число медицинских услуг, которые предоставляются на безвозмездной основе в рамках программы обязательного медстрахования. Но тогда единственным показанием к процедуре была невозможность зачатия по причине женских патологий. С недавних пор мужской фактор бесплодия также вошел в категорию причин, согласно которым пара может получить помощь государства на искусственное оплодотворение.

Что такое мужской фактор бесплодия? Какими могут быть причины бесплодия у мужчин? Какие существуют особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия и полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое мужской фактор бесплодия?

О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов. В случае появления подозрений на бесплодие, необходимо сразу обратиться к доктору-андрологу для обследования. У мужчин выделяют следующие разновидности бесплодия:

Вторичное - в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
Первичное - детей не было никогда.

Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии - медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.

С чем связано бесплодие у мужчин?

Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:

Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
Раком/воспалением яичек;
Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
Крипторхизмом;
Некачественной спермой;
Нарушениями эректильной функции;
Гормональными сбоями;
Врожденными патологиями;
Недугами, передающимися половым путем;
Инфекционными болезнями;
Травмами в области половых органов;
Курсом химиотерапии;
Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.

Полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии?

ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс. руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:

Стимуляцию овуляторной функции яичников;
Пункцию;
Выращивание эмбриона;
Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость. Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения. Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.

Особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия

Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:

Прохождение консультации у специалистов.
Сдача необходимых анализов.
Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:

Полис ОМС;
СНИЛС;
Паспорт;
Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
Согласие на обработку личной информации.

Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.

Отказ может последовать в том случае, если женщина не достигла 22-летнего или перешагнула 39-летний возраст, или у нее есть установленные гинекологом противопоказания к вынашиванию малыша. На разрешение не стоит претендовать и парам, если оба супруга или один из них имеют нарко- или алкогольную зависимость, расстройства психики. Также комиссия может отказать, если у мужчины и женщины уже есть общий ребенок.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить - в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

Заключение

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное двумя этими факторами. Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре. Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур, тем выше шанс на успех.

Два реальных вопроса с консультативной странички на форуме:

«Мы собирались делать ЭКО, но выяснилось, что у мужа плохая морфология спермы. Гинеколог сказала, что нужно брать донорскую сперму, потому, что даже если и наступит беременность, то будет выкидыш или аномалии у ребенка. Как нам быть?»

«Здравствуйте. У моего мужа диагноз криптозооспермия. Обнаружены спермики всех видов кроме А в единичных экземплярах. Каковы шансы на удачное Эко? Репродуктолог говорит что необходима СД, потому как своих клеток может не хватить, а так же свои могут не развится, тогда можно использовать СД. Это единственный способ, без СД никак?»

Редкая ли это ситуация? Совсем нет, подобные вопросы получаю почти каждый день, это означает, что проблема актуальна. Давайте попробуем внести ясность.

Итак, мужской фактор бесплодия. С этим все более или менее понятно: если показатели спермограммы ниже нормативов, то мужчина причастен к отсутствию беременности, если же выше, то, скорее всего, искать причины нужно у жены.

Однако так ли важно качество спермы, если планируется искусственное оплодотворение (ЭКО)? На первый взгляд, ответ очевиден – ДА, важно. Ведь от того, из чего эмбрион получен, зависит то, как он будет развиваться. «Плохой» сперматозоид не может дать здорового эмбриона.… Такое утверждение выглядит вполне логичным. Но что значит «плохой» сперматозоид? Неказистый внешне, неспособный самостоятельно оплодотворить или плохо двигающийся? Ни один из этих внешних признаков не позволяет утверждать, что этот конкретный сперматозоид имеет отклонения в самой важной своей части – хромосомах , необходимых для формирования здорового эмбриона. Если посмотреть результаты научных исследований, то выяснится, что нормальный хромосомный набор имеют

У здоровых мужчин — 92% сперматозоидов
У пациентов с тяжелым нарушением качества спермы — 88% сперматозоидов
У мужчин после химиотерапии — 75% сперматозоидов

Стоит ли из-за такой малой разницы отказываться от использования спермы супруга? На мой взгляд, нет, не стоит! Кто-то возразит – число хромосом нормальное, но сами хромосомы могут быть повреждены, это явление называют фрагментацией ДНК. Да, это случается, более того, случается постоянно и не только в сперматозоидах. Наши клетки умеют «ремонтировать» такие поломки, и, в большинстве случаев, яйцеклетка способна сама исправить поврежденную ДНК сперматозоида . Причем, чем женщина моложе, тем лучше яйцеклетки справляются с этой задачей.

Я бы сравнивал сперматозоид с посыльным, который несет конверт с письмом. Посыльный может быть красавцем-гренадером или одноногим инвалидом, но мы-то понимаем, что его задача – доставить письмо, рано или поздно. В нашем случае, при проведении ЭКО, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку путем инъекции, курьеру и ноги-то не особенно нужны.

Если внимательно изучить научную литературу по результатам ЭКО при мужском факторе бесплодия, то выясняется, что шансы на успех практически не зависят от качества спермы. Сегодняшние технологии, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку), позволяют добиться оплодотворения яйцеклетки даже при полном отсутствии сперматозоидов с нормальным внешним видом (нормальной морфологией). Лишь бы сперматозоиды были! Звучит самонадеянно, но это так!

Можно было бы на этой мажорной ноте завершить этот пост, но просто обязан добавить ложку дегтя…

Есть несколько ситуаций, в которых роль мужчины в причинах неудачного ЭКО очень высока. Одна из них – нарушение структуры хромосом у мужчины, выявляется путем обычного кариотипирования (анализ крови), другая – грубые дефекты строения головок ВСЕХ сперматозоидов без исключения, так называемая тотальная глобозооспермия. В первом случае, выручает ПГД, во втором остается надеяться на удачу. Конечно, без помощи квалифицированного специалиста тут не обойтись.

Случай из практики.

В клинику обратилась супружеская пара с двумя попытками ЭКО+ИКСИ, в которых ни одна яйцеклетка не оплодотворилась. В предыдущей клинике пациентам рекомендовали воспользоваться спермой донора, поскольку в сперме мужа имелись некоторые нарушения, и был сделан вывод, что причина неудач в качестве сперматозоидов. Мы предложили оплодотворить только часть полученных яйцеклеток донорской спермой, а часть спермой мужа, были серьезные сомнения в «виновности» мужчины. На следующий день, как и в двух прежних программах, признаков оплодотворения мы не обнаружили, немедленно совместно с пациентами было принято решение разморозить три донорских яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужа. Такое решение оказалось удачным. Все три ооцита оплодотворились, еще через пять дней мы выполнили перенос двух эмбрионов, а еще примерно через 9 месяцев, как повелось у людей, родились два замечательных малыша.

Патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.

Женщина создана для того, чтобы продолжать род. Однако в организме потенциальной мамы может происходить сбой, в связи с чем она сталкивается с проблемой зачатия.

Подробнее о проблеме

Неспособность женщины зачать ребенка в течение 12 месяцев активных попыток с абсолютным проникновением спермы внутрь репродуктивных органов.

Причин, вызывающих неспособность забеременеть, много: наличие инфекционных заболеваний, сбои гормонального фона, проблемы с цервикальным каналом, дефекты матки, эндометриоз и другие болезни женской половой системы.

Что это такое

Фактор бесплодия - вследствие которых мужчина или женщина не может зачать ребенка. Это могут быть как генетические и психологические особенности организма, приобретенные заболевания, развитие патологий.

Согласно заключению экспертов, с проблемами бесплодия чаще сталкиваются женщины после 36 лет. Если отсутствуют патологии, оно может быть вызвано инфекционными заболеваниями или возрастными изменениями.

Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский.

Распространенные причины

Бесплодие у женщины возникает по ряду причин:

врожденные изменения половых органов;
наличие заболеваний репродуктивных органов;
наличие анатомических и морфологических патологий.

Основными причинами мужского бесплодия являются:

наличие инфекционных и воспалительных заболеваний;
генетические аномалии;
непроходимость семявыводящих путей;
расширение вен яичка;
бесплодие неясного генеза и др.

Шеечные

Консистенция цервикальной слизи, которая находится внутри шейного канала, меняется в зависимости от фазы цикла: она максимальна тягучая перед месячными.

Она ограждает сперматозоиды от влагалищной среды и снабжает энергией для дальнейшего продвижения по трубам. Иногда индивидуальной особенностью женского организма является этой функции, шеечный фактор предполагает иную реакцию: слизь обездвиживает сперматозоиды.

Определить этот фактор можно при помощи посткоитального теста. Чтобы его провести, партнерам необходимо воздержаться от секса в течение пяти дней накануне овуляции. В день овуляции нужно совершить половой акт. Спустя три часа после секса, у девушки берут мазок из шейки матки. Врач оценит подвижность сперматозоидов и взаимодействие со слизью.

В случае наличия нарушений гинеколог назначает прием . Иногда требуется удаление цервикальной слизи с шейки матки, нередко сперму вводят специальным аппаратом.

Процедуру должен выполнять квалифицированный репродуктолог. В этом случае эффективность лечения равняется 100%.

Трубно-перитонеальные

При этом факторе трубные отделы спаиваются с органами, которые расположены рядом, вследствие чего изменяется их подвижность, нарушается кровообращение и иннервация. Из-за того, что маточные трубы повреждены, у женщины присутствуют нарушения менструального цикла.

Эндокринные

часто вызвано эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением овуляции. Это случается из-за сбоев в работе яичников, а также при нарушении функций щитовидной железы и работы надпочечников. Симптомами недуга является болезненность внизу живота, маточное кровотечение, нарушение цикла.

Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру. Делать это следует утром, не вставая с постели. График температур ведется регулярно, в динамике, только так можно реально оценить ситуацию.

Перед овуляцией базальная температура будет выше на несколько градусов, нежели в иной фазе цикла. Температура не будет меняться в том случае, если овуляция не происходит. Отследить наличие или отсутствие овуляции можно также с помощью ультразвукового исследования, его следует выполнять на 7, 14 и 21-й день цикла.

Эту форму бесплодия корректируют в тандеме с гинекологом-эндокринологом и репродуктологом. Врачи применяют различные методики лечения. После процедур женщине отводится до двух лет, чтобы зачать ребенка. Если пациентка старше 35 лет, и попытки не увенчались успехом, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Трубные

При повреждении эпителия труб яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепляется к другим органам. В такой ситуации наступает внематочная беременность. Выносить ребенка вне матки не представляется возможным.

Иммунологические

зачастую не позволяет семенной жидкости проникнуть в полость матки, в этом случае девушка страдает бесплодием.

Трудности в деторождении возникают из-за аллергической реакции на сперму партнера. Зачастую организм девушки отторгает собственную яйцеклетку.

Если вовремя обратиться к врачу, который обнаружит проблему и назначит лечение, то заболевание успешно лечится.

Цервикальные

Маточное отверстие способно пропускать сперматозоиды. Это возможно благодаря специальной жидкости цервикального канала. Когда наступает овуляция, она становится жидкой, чтобы сперматозоиды беспрепятственно попали в матку. Затем вновь сгущается, защищая, таким образом, матку от инфицирования.

Трансфер

Трансфер фактор при бесплодии - природный иммуноподдерживающий препарат, способный нормализовать гормональный фон, стабилизировать менструацию и овуляцию. Принимая трансфер фактор можно вылечить болезни мочеполовой системы.

Мужские генетические проблемы

Согласно статистике практически половина бесплодных мужчин имеет эту патологию по причине

Мужской фактор бесплодия: причины, диагностика и лечение мужского бесплодия методами ЭКО, ИКСИ, ИИ

В мире принято считать, что всего от 7 до 17% семейных пар – бесплодны. имеет стойкую тенденцию к росту. Если рассматривать бесплодные пары, то в 50% случаев отсутствия беременности ответственность несут мужчины (из них 25% — изолированное мужское бесплодие и 25% — сочетанное: мужское и женское).

Выводы по анализу спермагенной функции мужчин являются реальным доказательством ухудшения параметров спермограммы. Метод лечения – лекарственная терапия, устранение причин снижения фертильности, ЭКО – выбирается, исходя из анамнеза, диагностики тяжести состояния и результатов обследования.

Диагностика при мужском факторе бесплодия
Кто лечит мужское бесплодие
Лечение мужского бесплодия
Искусственная внутриматочная инсеминация
ЭКО при мужском факторе бесплодия
ЭКО ИКСИ
ЭКО ПИКСИ
Тяжелый мужской фактор бесплодия

Факторы, влияющие на снижение мужской фертильности

Научно доказано, что для выявления факторов мужского бесплодия играют роль следующие причины:

Температура: 2 часа сидения вызывает повышение температуры мошонки на 2 °C — «синдром таксиста». Это очень вредное явление, пагубно влияющее на качество сперматогенеза. Температура в мошонке всегда ниже, чем в остальном организме – это необходимое условие для созревания полноценных сперматозоидов. Под действием внешнего или внутреннего температурного фактора (например, гипертермия при ОРВИ) происходит изменение морфологической структуры или подвижности половых клеток.

Алкоголь: высоким риском является факт . Это 4-5 дринков однократно или 15 и более дринков в неделю (1 дринк = 14 грамм этилового спирта). Действие спирта приводит к снижению качества и количества половых клеток у мужчины.
Курение: крайне неблагоприятный фактор влияния на ДНК мужских половых клеток и, как следствие, на ДНК развивающегося эмбриона, если зачатие произойдет. Никотин способствует склеиванию гамет.
Химио- и радиотерапия: половые клетки развиваются из стволовых, под действием этих физических факторов предшественники сперматозоидов погибают или теряют способность развиваться в более зрелые формы.

Прогнозы при мужском бесплодии

На результат лечения мужского фактора бесплодия оказывают влияние прогностические факторы:

Продолжительность бесплодия.
Первичный или вторичный эпизод бесплодия (была ли раньше беременность от этого мужчины).

Основные причины мужского бесплодия

Тестикулярная недостаточность: вызывается на фоне гормональных нарушений, ранее перенесенных , травм, врожденных заболеваний.
Эндокринный фактор мужского бесплодия. Сюда относятся заболевания, сопровождающиеся нарушением выработки не только половых гормонов и гормонов гипофиза, но и сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аденома гипофиза, ожирение. На долю эндокринных нарушений приходится 25-35% всего мужского бесплодия.
Обструкция мужского полового тракта. На пути семяизвержения существует препятствие, образовавшееся на фоне генетических (например муковисцедоз), инфекционно-воспалительных заболеваний.
. Их появление можно охарактеризовать как появление аллергической реакции организма на собственные сперматозоиды. Эти антитела нарушают, прежде всего, подвижность гамет.
Лекарственная терапия (в особенности антибиотики), стрессы, химические вещества (даже бытовая химия), окружающая среда. Цикл сперматогенеза (появление зрелого сперматозоида со способностью к оплодотворению) длится 72-75 суток. Если в течение этого времени происходит влияние лекарственных или химических средств, то нарушается морфологическая структура клетки – развивается сперматозоид с неправильным строением.
Стрессы приводят к нарушению выработки мужских половых гормонов, которые влияют на процесс созревания половых клеток у мужчин.
Варикоцеле – расширение вен в мошонке.
Сексуальные нарушения – нарушения семяизвержения в следствие неврологических нарушений (грыжи позвоночника) и гормональных нарушений. Ретроградное семяизвержение – попадание эякулята в мочевой пузырь.
Генетические заболевания с нарушением хромосомного типа.
Идиопатическое бесплодие – это бесплодие, для которого явные причины не были найдены. К этой категории относится авитаминоз.

Обследование при мужском факторе бесплодия

Кто лечит мужское бесплодие

Если беременность не наступает в течение 6 месяцев при соблюдении активной и регулярной половой жизни или обнаружены изменения в анализах спермы, имеет смысл обратиться для первичной консультации к андрологу. Врач назначит дополнительные методы обследования и лечение. Врач андролог – это первый клинический специалист, имеющий возможность лечения некоторых патологий мужской репродуктивной системы. В некоторых случаях, данные рекомендации по коррекции образа жизни, терапевтического лечения решает проблему мужского фактора бесплодия.

Если проблема на клиническом этапе не решена или лечение не представляется возможным, имеет смысл прибегнуть к искусственному оплодотворению методом ЭКО или другим вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

Лечение мужского бесплодия

Клиники репродуктивной медицины в зависимости от потенциала половых клеток мужчины могут предложить следующие типы лечения с применением ВРТ:

— в последнее время врачи начали относится к методу скептически.

Искусственная внутриматочная инсеминация при мужском факторе бесплодия

Результативность во многом зависит от анамнеза пациентов. Для достаточно иметь подвижные сперматозоиды с правильным строением в эякуляте. Обязательным условием является:

отрицательный MAR-тест (отсутствие иммунологического бесплодия);

Как и каждый метод вспомогательных репродуктивных технологий имеет свои недостатки и преимущества.

Сам эякулят состоит из 2 фракций – сперматозоиды и семенная плазма. Для проведения ЭКО отделяется семенная плазма и только живые клетки, имеющие цельную мембрану берут дальше в работу. В зависимости от характеристик и объема полученных гамет, данных анамнеза и дополнительных методов исследования выбирается метод оплодотворения.

Добавление сперматозоидов к яйцеклетке в культивирующей среде – стандартное ЭКО. Выбор сперматозоида происходит самой яйцеклеткой на основании эволюционно сформированных, до конца не известных маркеров.

ИКСИ

При резком снижении показателей спермы прибегают к микроманипуляционным техникам – ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Выбор сперматозоида производит эмбриолог на основании морфологических критериев и личного опыта.